Groupes cliniques de patients atteints de cancer

Division des patients cancéreux en groupes cliniques

Le groupe clinique IV comprend les patients atteints de formes avancées de néoplasme malin, dont le traitement radical n'est plus possible même s'ils sont programmés pour des traitements chirurgicaux, combinés, complexes et autres à visée palliative (symptomatique).

Le précancer facultatif est une condition pathologique sur la base de laquelle un cancer peut se développer. Les patients atteints de précancer facultatif sont observés par des spécialistes du profil (selon l'organe atteint).

diagnostic solide. Lorsque le diagnostic d'une tumeur maligne est confirmé, le patient est transféré dans un autre groupe clinique et, si le diagnostic n'est pas confirmé, il est retiré du registre.

Les délais d'examen médical des patients du groupe clinique Ha correspondent à 10 jours à compter de la date d'inscription à une maladie suspectée d'une tumeur maligne, ce qui est suffisant pour un examen approfondi du patient afin d'établir le bilan définitif

Le groupe clinique III comprend des patients qui sont des individus pratiquement en bonne santé qui sont sous la surveillance dynamique d'un établissement oncologique après un traitement radical d'un néoplasme malin effectué selon un programme radical. Les patients de ce groupe, en cas de récidive de la maladie ou de métastase du néoplasme, sont transférés au groupe clinique II pour un traitement spécial (chirurgical, radiologique, etc.) ou au groupe clinique IV, si un traitement spécial n'est pas indiqué en raison à la prévalence du processus.

Conformément aux instructions d'enregistrement et de tenue des dossiers des patients atteints de néoplasmes malins dans la Fédération de Russie, approuvées par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ? 135 du 19/04/99 "Sur l'amélioration du système du registre national du cancer", tous les patients atteints de néoplasmes malins (y compris au stade in situ) sont enregistrés par les institutions oncologiques, les dispensaires, les institutions dispensaires, les bureaux du lieu de résidence permanente des patients . Tous les patients atteints de néoplasmes malins amenés au dispensaire pour observation dans des établissements oncologiques, en fonction de la nécessité et de la possibilité d'utiliser diverses méthodes de traitement spécial et de faciliter la tenue de dossiers, sont regroupés en 4 groupes cliniques. L'appartenance du patient à l'un ou l'autre groupe clinique lors de l'inscription est déterminée sur la base des résultats de l'examen. En fonction des résultats du traitement et de la dynamique du développement du processus oncologique, le groupe clinique du patient peut changer.

Les patients du groupe clinique IV sont observés par des médecins locaux, leurs oncologues les conseillent.

Dans le cadre du groupe clinique II, un sous-groupe Pa est distingué - les patients soumis à un traitement radical. Dans le cadre du traitement radical, il faut comprendre l'utilisation de méthodes modernes de traitement du processus tumoral, visant à la guérison complète du patient de la tumeur. Le sous-groupe clinique Pa doit inclure les patients présentant un développement limité du processus tumoral (principalement les stades I et II de la maladie).

Le groupe clinique II comprend les patients atteints de néoplasmes malins qui, grâce à l'utilisation de schémas thérapeutiques modernes, peuvent être complètement libérés des néoplasmes malins, ainsi que les patients pouvant obtenir une rémission à long terme.

Le groupe clinique Ib comprend les patients atteints de maladies précancéreuses dites précancéreuses (facultatives et obligatoires).

Le groupe clinique Ia comprend les patients dont le tableau clinique n'est pas clair, en cas de suspicion de tumeur maligne.

Le précancer obligatoire est un état pathologique précancéreux caractérisé par une incidence élevée de malignité. Ces patients sont observés par des oncologues. Dans le traitement chirurgical des maladies précancéreuses, un examen histologique du foyer retiré est strictement obligatoire. Après un traitement radical d'une maladie précancéreuse, les patients sont soumis à une observation active du dispensaire pendant 2 ans, après quoi, en l'absence de récidive de la maladie, ils sont retirés du dispensaire.

Le groupe clinique IV comprend les patients qui étaient auparavant inclus dans le groupe clinique II, mais n'ont pas reçu de traitement particulier pour diverses raisons (refus de traitement, état somatique sévère, etc.).

Périodes d'examen médical des patients du groupe clinique III: au cours de la 1ère année après le traitement spécial, examen 1 fois en 3 mois, au cours de la 2ème année après le traitement spécial - 1 fois en 6 mois, la 3ème année en raison d'une pourcentage de rechutes et de métastases, l'examen est autorisé une fois tous les 3 mois, puis jusqu'à 5 ans - 1 fois en 6 mois, puis à vie - 1 fois par an, s'il n'y a pas d'indications particulières pour un régime d'observation intensif.

Nom du groupe clinique Documentation requise Les patients atteints de maladies précancéreuses ne sont pas soumis à convocation pour des examens de suivi. Supervisé par un thérapeute local. Le plan de traitement est convenu avec l'oncologue Après la cure, les patients sont transférés au groupe clinique III. Si le patient n'est pas guéri, il reste en classe II. gr., avec l'apparition de MTS à distance est transféré au groupe clinique IV.

Si le patient est référé pour un traitement dans d'autres hôpitaux, alors se coucher. le médecin est tenu de vérifier après 10 jours si le patient est parti pour un traitementTraitement en ambulatoire ou à l'hôpitalI6 Patients atteints de tumeurs malignes soumis à un traitement radical
Portail russe d'oncologie ONCOLOGIA.ru


Pour les oncologues

Le traitement symptomatique est effectué sur le lieu de résidence par un thérapeute local Tactiques vis-à-vis des patients Le diagnostic doit être clarifié dans les 10 jours. Le patient est compté selon la classe II.Carte d'information de groupe N 30-6-PP, extrait N 027 / ly ou épicrisie de sortie Le médecin qui dirige le patient pour le traitement est tenu de savoir après 7 à 10 jours si le patient est sous traitement N 030 / UIa Ce site Web contient des informations destinées aux professionnels de la santé. Conformément à la loi applicable, l'accès à ces informations ne peut être accordé qu'aux professionnels médicaux et pharmaceutiques. En cliquant sur "Accepter", vous confirmez que vous êtes un professionnel médical ou pharmaceutique et acceptez la responsabilité des conséquences, causé par une éventuelle violation de la restriction spécifiée. Les informations sur ce site ne doivent pas être utilisées par les patients à des fins d'autodiagnostic et de traitement et ne peuvent se substituer à un avis médical en personne.

Une nouvelle documentation n'est pas commencée, sauf dans les cas où les patients n'étaient pas précédemment enregistrés Patients atteints de tumeurs avancées Soumis à un DN à vie Sous réserve d'un traitement, qui doit être commencé au plus tard 7 à 10 jours après le diagnostic La désinscription est supprimée après le décès.

Brèves lignes directrices pour l'enregistrement et l'examen clinique des patients atteints de néoplasmes précancéreux et malins

Amb. carte N 025/y, contrôle. fiche N 030 / définition des notions Si course Art. diagnostiqué lors de la première visite, remplissez : 1) inf. fiche 30-b-PP, 2) sortie 027/ly (résumé de sortie), 3) protocole de négligence 027/2y Examiné : 1 an - après traitement - 1 fois en 3 mois. 2 ans - 1 fois en 6 mois. sur 2 ans - 1 fois par an Les patients guéris d'une maladie maligne ne sont pas rayés du registre. En cas de rechute ou MTS est transféré dans le groupe clinique II ou IV.Les patients atteints de maladies suspectées d'être malignes sont guéris sous DN jusqu'à 1 an. Examiné une fois tous les 3 mois. En cas de guérison complète et sans récidive dans l'année, les patients sont désinscrits. Le site utilise des cookies pour une expérience utilisateur plus confortable. En poursuivant votre navigation sur les pages du site, vous acceptez l'utilisation de cookies,

Conditions d'examen médicalJ'accepte

  • Modérément sensible - cancer des cellules squameuses, comme le cancer du col de l'utérus ou de la prostate.

Selon le mode d'administration de la dose, on distingue les types de LT suivants :

Récemment, les interventions mini-invasives se sont généralisées en oncologie, par exemple les opérations endoscopiques qui sont effectuées aux stades initiaux du cancer de la vessie, du côlon, de l'estomac et du tractus gastro-intestinal supérieur. Cela réduit le risque de complications et permet au patient de récupérer plus rapidement.

  • Examen du handicap.

En ce qui concerne les symptômes, une perte de poids inexplicable de plus de 10 % en six mois, une fièvre inexpliquée périodique, une faiblesse générale, une fatigue accrue et une anémie devraient alerter.

  • Des technologies sont utilisées pour réduire la perte de sang et coaguler les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi les cellules malignes de pénétrer dans la circulation sanguine.
  • À distance - la source de rayonnement ionisant (IR) est située à distance du corps du patient. Dans ce cas, on utilise les équipements technologiques les plus sophistiqués, qui permettent simultanément le calcul de la dose délivrée et le marquage des champs d'irradiation. Une variété de LT à distance est la technologie Cyber ​​​​Knife et Gamma Knife. Ils vous permettent d'apporter exactement au foyer pathologique les doses maximales de rayonnement qui entraînent la mort des tissus dans cette zone.

L'examen clinique des patients traités pour des tumeurs malignes est effectué à vie. Ceci est particulièrement important pour les patients qui ont subi un traitement radical et sont entrés en rémission. Dans le cadre de l'observation du dispensaire, les activités suivantes sont réalisées :

  • Le dépistage du cancer du sein implique des mammographies et/ou des échographies régulières pour les femmes de plus d'un certain âge.

Premier groupe clinique

Le deuxième groupe clinique comprend les patients avec un diagnostic oncologique confirmé, qui sont soumis à un traitement radical. Il doit être commencé dans les 7 à 10 jours suivant le diagnostic. Après la fin du traitement et l'obtention d'une rémission, les patients sont transférés dans le troisième groupe clinique. Si le traitement n'est pas radical, le patient reste dans le même groupe. Lorsque des métastases apparaissent, il est transféré au groupe 4.

Quatrième groupe clinique

  • Patients suspects de malignité. Ces patients sont envoyés pour un examen spécial afin de clarifier le diagnostic. Tout prend 10 jours maximum. Si le diagnostic est confirmé, le patient est transféré dans le deuxième groupe clinique.

Dans le cadre du diagnostic radiologique, une échographie, une tomodensitométrie, une IRM et une radiographie sont effectuées. Les technologies endoscopiques vous permettent d'examiner les organes creux de l'intérieur et, si nécessaire, de faire une biopsie (fragment de tissu) à partir d'un endroit suspect. C'est un point très important, puisque l'étude morphologique est la pierre angulaire pour poser un diagnostic. C'est la morphologie qui permet de déterminer le type de cancer, son degré d'invasion et de différenciation. En oncologie moderne, le profil génétique moléculaire de la tumeur est également important, car il affecte le pronostic de la pathologie et, par conséquent, la détermination des tactiques de traitement.

  • RT interne - la source d'IR est injectée directement dans la tumeur à l'aide d'aiguilles ou de capsules spéciales (curiethérapie), ou les radionucléides sont pris par voie orale et s'accumulent sélectivement dans le tissu tumoral en raison des particularités de son métabolisme. Cette dernière méthode est utilisée pour traiter le cancer de la thyroïde, les tumeurs et les métastases osseuses.

La fréquence des examens de contrôle est déterminée par le groupe clinique. Chacun de ces groupes a son propre standard d'enquêtes, de mesures d'organisation et de réhabilitation.

Si l'élimination radicale du néoplasme n'est pas possible, une variante des opérations de cytoréduction est envisagée, dans laquelle la majeure partie de la tumeur est éliminée. Cela aide à réduire le volume de la masse tumorale et à créer des conditions plus favorables pour un traitement ultérieur, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie. Dans certains cas, avant la chirurgie, plusieurs cycles de chimiothérapie préopératoire sont effectués afin de réduire le volume de la tumeur et de créer les conditions d'une résection radicale.

  • Patients atteints de tumeurs malignes précancéreuses. Ils sont traités en ambulatoire ou en hospitalisation. Après traitement, ils doivent être sous observation dynamique pendant un an, avec une fréquence d'inspection une fois tous les 3 mois. Si après l'expiration de ce délai, il n'y a pas de données pour une rechute, le patient est retiré du registre.

La détection précoce du cancer augmente les chances de succès du traitement avec les méthodes les moins traumatisantes. Ici, les programmes de dépistage sont importants, qui visent à l'examen de masse des patients d'un groupe à haut risque qui ne présentent pas de symptômes de pathologie. Selon les pays, les programmes de dépistage diffèrent en fonction de la structure locale de la morbidité et de la capacité financière du système de santé. Les programmes les plus pertinents sont :

Le diagnostic en oncologie est un processus en plusieurs étapes qui implique la détection d'une tumeur, sa vérification morphologique, ainsi que la détermination du degré de sa prévalence (stadification).

  • Détection rapide des rechutes ou des métastases.

Le 4ème groupe clinique comprend les patients atteints de formes avancées d'oncopathologie, on parle le plus souvent de la présence de métastases à distance. Dans ce cas, un traitement palliatif est effectué, ce qui est nécessairement convenu avec les oncologues.

Troisième groupe clinique

  • Détection de néoplasmes métachrones dont le risque chez ces patients est plus élevé que dans la population générale.

L'une des étapes du diagnostic est la détection d'une tumeur. En règle générale, cela se fait à l'aide de méthodes de diagnostic par rayonnement ou de technologies endoscopiques.

Traitement en oncologie

  • Contact RT — la source IR est délivrée directement à la tumeur.
  • Tumeurs de faible sensibilité, telles que les sarcomes.
  • Dépistage du cancer colorectal. Dans ce cas, un test de sang occulte fécal peut être utilisé, ce qui aide à détecter les polypes saignants et les tumeurs malignes. Cependant, la coloscopie totale est plus informative. Avec son aide, vous pouvez examiner tout le gros intestin, retirer les polypes en même temps ou, si nécessaire, effectuer une biopsie d'un néoplasme suspect. Maintenant, cette procédure est réalisée sous anesthésie, ce qui permet au patient d'éviter l'inconfort.

Lors de la détermination du stade de la maladie, une étude est réalisée pour la présence de métastases régionales et distantes, et le degré d'invasion tumorale dans les tissus environnants est également déterminé. Pour cela, des méthodes de radiodiagnostic sont utilisées : scanner, IRM, PET-CT, scintigraphie, etc.

Les opérations oncologiques sont techniquement très complexes et nécessitent dans certains cas la résection ou l'ablation d'organes et de tissus adjacents.

Le premier groupe clinique est divisé en deux sous-groupes :

  • La thérapie ciblée est un type particulier de traitement qui vise à bloquer certaines cibles moléculaires des cellules malignes qui déclenchent les processus de croissance et de division.
  • l'hormonothérapie. Il est utilisé pour traiter les tumeurs dont la croissance est provoquée par des influences hormonales. Ceux-ci comprennent le cancer de la prostate, le cancer de l'endomètre, certains types de cancer du sein, le cancer de la thyroïde et les tumeurs neuroendocrines. Dans la plupart des cas, l'hormonothérapie ne peut pas détruire complètement la tumeur, mais vous permet de la contrôler pendant longtemps, dans certains cas même pendant des années et des décennies.

Dans le cadre de la radiothérapie, les rayonnements ionisants sont utilisés pour détruire les cellules malignes, ce qui perturbe les processus de division et de croissance cellulaires et conduit finalement à leur mort. Selon l'efficacité potentielle de la RT, toutes les tumeurs sont divisées en trois groupes :

  • Après avoir retiré le néoplasme, les chirurgiens changent de gants.
  • Tumeurs radiosensibles - basaliome.

La pharmacothérapie anticancéreuse est également un domaine de traitement en plein développement. Les groupes de médicaments suivants sont actuellement utilisés :

  • Pendant l'opération, des matériaux spéciaux sont utilisés pour limiter les tissus sains de la tumeur.
  • Premier groupe clinique
  • Deuxième groupe clinique
  • Troisième groupe clinique
  • Quatrième groupe clinique
  • Méthodes de diagnostic en oncologie
  • Traitement en oncologie
  • Règles d'examen médical

De plus, la chirurgie palliative est largement utilisée en oncologie. Ils visent à éliminer les complications potentiellement mortelles et à atténuer l'évolution de la maladie. Il s'agit par exemple du drainage des voies biliaires pour les tumeurs du foie, des voies biliaires ou du pancréas, de la pose d'un stent intestinal pour le cancer du côlon, etc. Dans certains cas, ces interventions permettent de gagner du temps et de préparer le patient à un traitement radical ultérieur.

  • La tumeur est retirée en un seul bloc dans les tissus sains. Idéalement, il devrait y avoir quelques centimètres entre le bord visuel de la tumeur et la ligne de coupure.

En général, les technologies de radiothérapie sont en cours d'amélioration, ce qui permet de délivrer des doses de rayonnement toujours plus importantes aux foyers pathologiques avec un impact minimal sur les tissus environnants. Cela améliore les résultats immédiats du traitement anticancéreux et minimise le risque de complications.

  • Dépistage du cancer du col de l'utérus - un examen gynécologique avec un frottis pour l'oncocytologie, une colposcopie est effectuée et, dans un certain nombre de pays, un test de détection du papillomavirus humain par PCR est effectué.

Le traitement chirurgical est la principale composante du traitement radical des tumeurs solides. Dans ce cas, le but de l'opération est d'éliminer le plus complètement possible le néoplasme malin. Celui-ci utilise des technologies qui empêchent la propagation des cellules cancéreuses dans le sang :

Les groupes cliniques en oncologie ont été développés pour la commodité de l'examen médical des patients en relation avec la pathologie oncologique. Il y a 4 groupes cliniques au total.

Dans le traitement des néoplasmes, la chirurgie, la radiothérapie, la pharmacothérapie et certaines autres méthodes d'influence visant à détruire la tumeur sont utilisées.

Le troisième groupe clinique comprend les patients ayant suivi un traitement anticancéreux et obtenu une rémission. Ils sont soumis à l'observation du dispensaire à vie (ils ne sont pas radiés du registre). La première année après la fin du traitement antitumoral, ils sont examinés tous les trois mois, la deuxième année - une fois tous les 6 mois, puis une fois par an. Si le patient a une rechute locale, il est transféré dans le deuxième groupe. Si des métastases sont détectées, il est transféré au quatrième.

La thérapie médicamenteuse anticancéreuse est associée à des risques élevés d'effets secondaires sous forme de nausées, de vomissements, de complications infectieuses, de cardio et de neurotoxicité. Mais un tel traitement présente également des avantages - les médicaments agissent sur tout le corps, détruisant non seulement les cellules cancéreuses dans le foyer principal, mais également les métastases à distance.

Méthodes de diagnostic en oncologie

Deuxième groupe clinique

Règles d'examen médical

  • Détection et correction des complications à long terme des traitements anticancéreux.

Thérapie anticancéreuse médicamenteuse

  • Chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie ont un effet toxique et ciostatique, c'est-à-dire qu'ils suppriment les processus de croissance et de division cellulaires ou entraînent leur mort. Il est prescrit dans les cours, ce qui est associé aux caractéristiques du cycle de vie des cellules. La chimiothérapie peut être utilisée comme traitement indépendant pour un certain nombre de tumeurs systémiques (leucémie), ainsi que dans le cadre d'un effet complexe ou combiné. Par exemple, la TDM néoadjuvante ou préopératoire peut réduire la taille du foyer tumoral primitif et créer les conditions de son élimination radicale. Une chimiothérapie adjuvante est prescrite après la chirurgie et vise à détruire les cellules cancéreuses restantes et les éventuelles métastases.
  • Immunothérapie. Les néoplasmes malins ont tendance à "échapper" à l'impact du système immunitaire en raison de divers mécanismes de mimétisme. L'immunothérapie, pour ainsi dire, enseigne au système immunitaire à reconnaître les cellules cancéreuses, à les démasquer, lançant ainsi le mécanisme naturel de défense immunitaire.


0 replies on “Groupes cliniques de patients atteints de cancer”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *